Formularz rekrutacyjny Stref Programowania – Młodzi Mistrzowie Polskiej Informatyki

Imię:

Nazwisko:

Email:

Telefon:

Szkoła, w której będę prowadził/a zajęcia pozalekcyjne:

—Proszę wybrać opcję—podstawowagimnazjalnaponadgimnazjalna

Pełna nazwa szkoły:

Adres szkoły:

Prosimy opisać sukcesy i osiągnięcia Pani/Pana uczniów w ostatnich trzech edycjach OI/OIG (maks. 500 znaków):*

Prosimy opisać Pani/Pana doświadczenie w prowadzeniu zajęć pozalekcyjnych, w tym dla uczniów wybitnie uzdolnionych (maks. 500 znaków):*

Prosimy opisać sposób rekrutacji uczniów uzdolnionych, którzy będą brali udział w zajęciach prowadzonych przez Panią/Pana (maks. 500 znaków):*

Prosimy opisać propozycję działań realizowanych w ramach Pani/Pana współpracy ze szkołą wyższą (maks. 500 znaków):*

Deklaruję, że w zajęciach prowadzonych w ramach projektu będzie uczestniczyło co najmniej ... uczniów. *:

Zobowiązuję się, że do dnia 15.12.2017 poinformuję Stowarzyszenie Talent o wynikach 1. etapu OI/OIG osiągniętych przez wszystkich uczniów uczęszczających na zajęcia organizowane w ramach projektu.*

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych przez Stowarzyszenie Talent z siedzibą w Gdyni (81-451) al. Zwycięstwa 96/98 zawartych w zgłoszeniu do uczestniczenia w projekcie Młodzi Mistrzowie Polskiej Informatyki finansowego ze środków Ministerstwa Edukacji Narodowej zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tj. Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926 z późn. zm.). Jestem też świadoma/świadom że w każdej chwili mogę zwrócić się z wniosek o poprawę moich danych.*

Wyrażam zgodę na wykorzystanie wizerunku i jego upublicznienie. Udzielam Stowarzyszeniu Talent, z siedzibą w Gdyni nieodpłatnego i bezterminowego prawa wielokrotnego wykorzystywania materiałów foto i video z moim wizerunkiem, zgodnie z ustawą z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz.U. z 2006 r. Nr 90, poz. 631 z późn. zm.). Zgoda obejmuje zamieszczanie zdjęć, materiałów video i cytowanie moich wypowiedzi w ramach projektu Młodzi Mistrzowie Polskiej Informatyki, a także publikacje w gazetach, czasopismach, folderach i na stronach www promujących projekt oraz wszelkich mediach informujących o nim.*